認識“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”

概要:發(fā)熱伴血小板減少綜合征是由新型布尼亞病毒感染引起的一種急性傳染病，是我國2010年首次發(fā)現(xiàn)的一種新發(fā)急性傳染病。部分病例病情嚴重，平均病死率約為10％，目前尚無疫苗可以預防。該病在山東、河南、安徽、遼寧、江蘇、浙江、湖北等省份的山地或丘陵地區(qū)發(fā)病較多，煙臺為發(fā)熱伴血小板減少綜合征高發(fā)區(qū)之一。發(fā)病具有明顯季節(jié)性，不同地區(qū)的高發(fā)季節(jié)與發(fā)病高峰略有差異，山東省發(fā)病高峰集中在每年的5-10月，尤其是5-8月份。1、哪些人容易感染這種??？會不會人傳人？一般疫源地(主要為山地、丘陵地區(qū))的居民、勞動者及到該地區(qū)的旅游者，接觸蜱的機會增多，得病的風險增大，從事農(nóng)業(yè)勞動的中老年人發(fā)病較多?？梢匀藗魅恕ａt(yī)護人員在救治病人以及家屬陪護照料病人時，如果直接接觸危重病人的血液或者血性分泌物也可能引起感染。2、傳播途徑主要通過蜱叮咬傳播。直接接觸危重病人的血液或者分泌物也可能引起感染。部分病人感染原因不明。3、臨床表現(xiàn)急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達40℃以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀，部分病例有肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有腹股溝等淺表淋巴結腫大伴觸痛。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)、消化道出血、肺出血等而死亡。4、實驗室檢查：①血常規(guī)：白細胞下降、血小板減少可作為早期診斷的重要線索。②尿常規(guī)：蛋白尿多見。③血生化檢查:心肌酶譜、肝酶升高，尤以肌酸激酶升高為主；可有血清白蛋白降低、血電解質(zhì)紊亂，部分患者凝血功能異常。④病原學檢查：目前臨床上常用新型布尼亞病毒核酸檢測明確診斷。5、治療措施①一般治療患者應臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。②對癥支持治療高熱者可物理降溫，必要時使用藥物退熱；有明顯出血者，可輸血小板、血漿；可應用保護臟器藥物；出現(xiàn)呼吸衰竭及嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等可轉至ICU治療。③特殊治療疾病早期可給予抗病毒治療；重癥病例可加用糖皮質(zhì)激素等。6、疾病預后病程2周左右，大多數(shù)患者預后良好，但既往有基礎疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、病毒載量持續(xù)升高、血清酶持續(xù)升高者預后較差。7、隔離與防護在搶救或護理危重病人時，尤其是病人有咯血、嘔血等出血現(xiàn)象時，醫(yī)務人員及陪護人員應當加強個人防護，避免與病人血液直接接觸。對接觸過病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等，且未采取適宜防護措施的接觸者，應進行醫(yī)學觀察，自停止接觸后觀察14天。?