糖尿病飲食療法

糖尿病的病因復(fù)雜，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏，或胰島素抵抗。因此，在B細(xì)胞產(chǎn)生胰島素、血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送胰島素以及靶細(xì)胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用這三個步驟中任何一個發(fā)生問題，均可引起糖尿病。

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，不管屬于那種類型，也不論病情輕重，都需要飲食控制。病情較輕者，經(jīng)飲食治療病情可以改善，甚至不需用藥即可控制病情。飲食治療除有益于血糖控制外還有助于減肥、降低血壓及血脂。

糠尿病的飲食治療包括選擇何種飲食以及進(jìn)食多少的問題，宜選擇哪些食物。

食品應(yīng)該選擇糙米、粗雜糧，因?yàn)榇蛛s糧(如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等)富含膳食纖維、B族維生素及多種微量元素，糖尿病患者長期食用可降低血糖、血脂。蛋白質(zhì)應(yīng)首先選擇瘦肉、魚蝦、禽蛋類及不含糖的乳品；其次為豆類及各種豆制品，再次為小部分米面類。脂肪應(yīng)選擇花生油、豆油、芝麻油、玉米油、茶油等。此外，還要吃一些含粗纖維的食物，如綠色蔬菜、果皮、麥麩、玉米麩、海藻等，由于人沒有粗纖維的消化酶，因此進(jìn)食后不被消化吸收，不產(chǎn)生熱量。研究證明，粗纖維能改善病情，有利于降血糖、降血脂、改善便秘，對冠心病及結(jié)腸癌有預(yù)防作用。食欲亢進(jìn)的糖尿病患者，進(jìn)食后有飽腹感，有助于消除饑餓感。另外，苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、蕹菜、南瓜等有肯定的輔助降糖作用，是糖尿病患者理想的食物。

糖尿病相對禁忌的食品是高脂食品及高膽固醇類食品。糖尿病患者容易出現(xiàn)高脂血癥，這是導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)，因此必須嚴(yán)格限制膽固醇的攝人量。含膽固醇高的食物有動物油、黃油、奶油、肥肉、動物內(nèi)臟及腦髓、蛋黃、松花蛋等。

絕對禁忌的食品是指含大量簡單糖(如葡萄糖、蔗糖)的食物，因?yàn)楹写罅康奶欠郑苯佑绊懷?，對病情非常不利。如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、各種果汁、甜飲料、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、果醬、甜面包以及糖制的各種糕點(diǎn)等。

糖尿病飲食禁忌

酒的性質(zhì)及其對糖代謝的影響  酒精的化學(xué)名為乙醇，體內(nèi)代謝過程簡單，極易氧化產(chǎn)熱。乙醇在種類繁多的飲用酒中，其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作為能量物質(zhì)，在體外用燃燒計(jì)測試，每克乙醇可產(chǎn)生29.7千焦(7.1千卡)熱量。乙醇進(jìn)入體內(nèi)迅速氧化產(chǎn)熱，熱量經(jīng)體表毛細(xì)血管散發(fā)幾乎不能利用，更難以轉(zhuǎn)化貯藏。濃度高的酒不含其它營養(yǎng)素。因而在計(jì)算攝入熱量時，不能與其它實(shí)質(zhì)性產(chǎn)熱物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和脂肪簡單地進(jìn)行同等換算。 酒精對機(jī)體代謝的影響是多方面的，此取決于飲酒的量和急緩，機(jī)體營養(yǎng)狀況，飲酒時進(jìn)食多少，肝、胰功能及機(jī)體對酒精的耐受性等。 乙醇對糖代謝的影響與機(jī)體的營養(yǎng)狀況有關(guān)：營養(yǎng)狀況佳時，飲酒可促使血糖升高；饑餓及營養(yǎng)狀況欠佳時，飲酒則無升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時，酒精可促進(jìn)糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原貯藏不足時，酒精使糖異生受阻，易發(fā)生低血糖。大量飲酒使糖耐量降低；而少量飲酒則對其影響甚微。有人指出，乙醇本身勇對胰島β-細(xì)胞分泌胰島素?zé)o刺激作用，但可能有一定的增強(qiáng)胰島 β-細(xì)胞對刺激物(如糖類)的反應(yīng)程度。 (2)嗜酒對糖尿病的影響 ①過量飲酒可以發(fā)生高脂血癥。其主要改變?yōu)檠懈视腿ゼ暗兔芏戎鞍?膽固醇濃度升高。臨床證明糖尿病患者飲酒不但易致高脂血癥，而且持續(xù)時間長，不實(shí)行飲食治療者尤甚。 ②長期飲酒會引起營養(yǎng)缺乏，并對肝臟不利。用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發(fā)紅等癥狀。 ③糖尿病患者在飲酒時，進(jìn)一些碳水化合的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，出現(xiàn)低血糖癥狀。臨床資料報(bào)告，飲酒者雖其飲用量有一定差異，但其總熱量常呈過多，故血糖水平不易控制。長期飲酒者總熱量過多，代謝控制不佳乃至惡化的原因，除酒精因素外，主要系飲酒使飲食療法執(zhí)行不佳所致。 ④糖尿病患者因過量飲酒引起糖尿病性酮癥酸中毒并非罕見(除酒的因素外，常與饑餓、感染、中斷治療、過量攝食一起構(gòu)成誘發(fā)因素)。 因此，糖尿病患者最好不飲酒，如欲飲只能少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒，并且避免空腹飲用。值得提醒的是，重癥糖尿病合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，一定嚴(yán)禁飲酒。

忌食：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。

少食：土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、 葵花子、蛋黃、肝腎、腦。

宜食：粗雜糧如蕎麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

糖尿病飲食療法,糖尿病患者在治療過程中容易引起低血糖癥，當(dāng)血糖降低的太快便發(fā)生了低血糖癥。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延遲用餐時間或激烈運(yùn)動而引發(fā)低血糖癥。輕微低血糖癥的癥狀包括嘴巴麻痹、皮膚濕冷、胸部有顫動的感覺和饑餓。如何治療？你只須服用現(xiàn)成的糖類。喝甜的飲料，例如，澄汁或汽水，或吃一塊糖，并隨身攜帶糖果，以防萬一。 

糖尿病飲食注意

保持均衡飲食；

定時定量進(jìn)食有助穩(wěn)定血糖；

適量進(jìn)食含高淀粉質(zhì)的食物如粥、粉、面、飯、面包、餅干等；

盡量避免含高糖份的食物；

食糖及調(diào)味料：各類白糖、紅糖、蜜糖、甜酸醬、油及叉燒醬等。

甜品和飲品：如芝麻糊、糖水、汽水、果汁飲品、加糖的奶茶及咖啡等。

中西式包點(diǎn)和甜點(diǎn)：如奶皇包、蓮蓉包、叉燒包、菠蘿包、蛋糕、蛋撻及曲奇餅等。

適量進(jìn)食蔬菜、水果、干豆類及燕麥等含高水溶性纖維的食品；

水果含果糖，亦有豐富的維生素、纖維素、礦物質(zhì)及抗氧化物， 可以適量進(jìn)食(如每天吃 2個)。

葉類蔬菜如菜心、白菜，含豐富纖維素，不妨多吃(如每天吃六兩或以上)。

根莖類蔬菜如薯仔、番薯、芋頭、蓮藕；豆類如青豆、眉豆和黑豆等均含較高的淀粉質(zhì)，倘若用于菜，要注要適當(dāng)?shù)販p少在同一餐所進(jìn)食的五谷類份量。

豆腐和菰類營養(yǎng)豐富，可作為主菜或配菜。

選擇植物油如花生油、芥花籽油等，避免采用動物脂肪如豬油和牛油。

減少進(jìn)食煎炸及高脂肪的食物；并多選用蒸、燉、炆、烚、灼、焗等 低油量煮食方法或以易潔鑊煮食。

烹調(diào)肉類或家禽時，宜先將肥膏和皮層去掉，以減低脂肪的攝取。

藥材如淮山、蓮子、薏米等含較高的淀粉質(zhì)，不宜大量采用作湯料

糖尿病患者不可飲酒

酒精對機(jī)體代謝的影響是多方面的。對于糖尿病患者來說，飲酒的后果是十分嚴(yán)重的。在執(zhí)行糖尿病飲食控制的患者中，非飲酒者60%可見血糖控制改善，而飲酒者只能達(dá)到40%，在不實(shí)行飲食治療的患者中，病情大多會發(fā)生惡化，如果再加上飲酒則后果更為嚴(yán)重。飲酒對糖尿病患者的影響是多方面的，主要表現(xiàn)在1、發(fā)生高脂血癥；2、糖尿病難于控制；3、引起營養(yǎng)不良；4、發(fā)生低血糖；5、低血糖的癥狀有時與醉酒的癥狀相似，容易混淆，從而耽誤了低血糖的搶救；6、引起糖尿病證狀性酮癥酸中毒；7、長期飲酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多種臟器損傷，并產(chǎn)生酒精依賴性、成癮性。8、使某些降糖、降脂或降壓藥的作用降低。

糖尿病病人宜食的蔬菜

蔬菜類一般都含有較大量的食物纖維，進(jìn)食后對控制糖尿病有益。選擇品種時，宜選用含碳水化合物及熱量極少的蔬菜。進(jìn)食量較大時，應(yīng)扣除相應(yīng)量的主食。一般來說，對含碳水化合物量很少的蔬菜不作嚴(yán)格的限制。每進(jìn)食500-700克閆主食約25克。這些蔬菜包括大小白菜、油菜、雞毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、雪里蕻、萵筍、西葫蘆、冬瓜、黃瓜、西紅柿等。對含碳水化合物中等量的蔬菜適當(dāng)?shù)叵拗?。每進(jìn)食200-400克應(yīng)閆主食25克。這類蔬菜包括卷心菜、蕹菜、莧菜、絲瓜、茭白、冬筍、白蘿卜、胡蘿卜、大蔥、洋蔥、豆角、四季豆等。對含碳水合物量大的蔬菜則應(yīng)嚴(yán)格限制，并詳細(xì)計(jì)算營養(yǎng)成分從主食中扣除。這類蔬菜包括馬鈴薯、芋頭、藕、大蒜、豌豆、蠶豆等。

不要把糖尿病飲食治療看得有多難，從營養(yǎng)學(xué)角度看來，只要懂得科學(xué)搭配和食物生成營養(yǎng)原理，有時候“懶”一點(diǎn)更容易降低食物的血糖生成——比如粗糧不要細(xì)作、蔬菜不要切、豆類整粒吃不要磨碎……這些飲食習(xí)慣上的“小竅門”都能大大減少身體降低血糖的生成。其實(shí)歸根到底，它們都牽涉到糖尿病飲食治療領(lǐng)域新近引入的一個概念：“食物血糖生成指數(shù)”。

豆類、乳類屬低血糖生成食物

糖尿病飲食治療是最基本、最重要的治療方法之一，合理的飲食可有效控制糖尿病。過去，我們一直沿用食物交換法指導(dǎo)糖尿病人如何選擇食物，很多醫(yī)生和糖尿病患者對此又有一定認(rèn)識，這種經(jīng)典方法在糖控制方面曾發(fā)揮了重要作用，然而僅注意到化學(xué)上的碳水化合物和能量相當(dāng)，沒考慮等量碳水化合物的不同類型以及其它食物成分對血糖的影響，尤其是交換表沒有反映出不同食物在血糖反應(yīng)方面的差異。 

研究表明，即使含等量碳水化合物的食物，導(dǎo)致人體的血糖反應(yīng)也不相同，因此，專家提出“食物血糖生成指數(shù)”的概念，以幫助糖尿病患者更有效地控制飲食，它比食物交換法更實(shí)用，更有效。

何謂“食物血糖生成指數(shù)”？其實(shí)它是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)，它是指含50克碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時間內(nèi)（一般為2小時）體內(nèi)血糖反應(yīng)水平百分比值，它是一個比較而言的數(shù)值，反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指數(shù)定為100。

一般而言，食物血糖生成指數(shù)＞70為高食物血糖生成指數(shù)食物，它們進(jìn)入胃腸后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高；食物血糖生成指數(shù)＜55為低食物血糖生成指數(shù)食物，它們在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低，下降速度慢。
 
糖尿病飲食治療規(guī)則
（1）飲食起居要有規(guī)律：必須做到按時起床，按時休息，實(shí)踐證實(shí)有規(guī)律的生活可以使機(jī)體新陳代謝保持在最佳狀態(tài)，是糖尿病控制病情的首要條件，建立合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣，是糖尿病治療的基礎(chǔ)；加強(qiáng)體育運(yùn)動可以起到類似胰島素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流變，提高免疫功能。

（2）戒煙忌酒：長期飲酒會使糖尿病難以控制，病情加重，酒中的過量乙醇能直接損壞胰腺，使原本受損害的胰腺功能再受打擊，難以恢復(fù)。香煙中的尼古丁刺激腎上腺素的分泌，可使血糖升高，使血小板粘著性增加，促使動脈硬化。吸煙的糖尿病人，腎病發(fā)生率是非吸煙者的2倍，可見煙酒對糖尿病患者百害而無益，應(yīng)嚴(yán)格戒煙忌酒。

（3）穩(wěn)定情緒：越來越多的實(shí)踐證明，糖尿病病人在疲勞、焦慮、失望、情緒激動時，引起神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)性增強(qiáng)，激素分泌增多，胰島素分泌減少，而引起血糖升高。

（4）糖尿病患者不會影響其獲得美滿的婚姻與家庭。糖尿病患者性功能減退或陽痿，見于長期病情控制不滿意的患者，可望在血糖得到控制后或適當(dāng)治療得到恢復(fù).