TIPS手術健康教育

高血壓，作為人類最常見的慢性疾病之一，大家都不陌生，然而，部分人群中還存在另一類型的“高血壓”，常規檢測手段不容易檢測出來，但如得不到及時、恰當的治療，可為患者帶來極大危害甚至導致患者死亡，它就是：門靜脈高壓。即門靜脈系統壓力升高所引起的一組綜合征。TIPS手術也就是經頸靜脈肝內門-體靜脈分流術是治療門靜脈高壓的最有效的方式。TIPS是在肝內放入支架將高壓的門靜脈血引流到低壓的體循環，目的是將門靜脈壓力降下來，降低或消除食管胃底靜脈曲張出血的風險。

TIPS術前注意事項：

    1.須佩帶手腕帶，利于身份的識別；

    2.戒煙戒酒：減少肺部及心血管等方面的并發癥；

    3.術前一天醫生會找病人和家屬談話簽署知情同意書，請不要離開病房；

    4.術前一天需要備皮（平臍至大腿上三分之一），晚上請做好個人衛生：如剪指甲、洗澡、洗頭等；

    5.手術前禁食4小時（手術時間請詢問您的主管醫生），請留家屬陪同，換好病號服；取下假牙、首飾等交家屬保管；

    6.等候通知拿好CT片由手術室護士送入3樓介入手術室；

    7.因術后24小時后才可下床大小便，故請在床上訓練大小便，并備好尿壺或便盆。

TIPS術后注意事項：

1、患者要充分休息，適度運動，潤腸通便；

2、患者需要長期抗血小板治療。服用阿司匹林（100mg/日，一次服用）和或氯吡格雷（75mg/日），這兩種藥的作用是維持肝臟內的支架血流持續通暢，不堵塞。有部分病人服用這兩種藥后會有胃部隱痛不適感，這時可以同時加服一段時間奧美拉唑，比如奧克（40mg/日，分兩次服用），這樣胃部不適會減輕。還有部分病人會有牙齦出血，如果只是少量出血，不用特殊處理；如果出血量較多，可以將阿司匹林和雙嘧達莫改為隔天吃，即停一天，吃一天；如果還是一直出血較多，建議來門診復診；

3、患者應繼續治療肝臟原發疾病，如乙肝患者應繼續抗病毒治療，原發性膽汁性肝硬化患者應用優思弗，酒精性肝硬化患者應戒酒等等，可以保護肝臟功能，延緩疾病的進展；

4、患者術后一段時間內，因為手術將供應肝臟的血流分流一部分出去，部分患者肝功能的各項值可能會較術前稍微升高點，尤其是膽紅素值，這時不用太擔心，可以服用一段時間的保肝藥；

5、患者出院后應盡量避免各種感染，包括感冒等，因為感染可能會誘發肝性腦病；但即使有感染存在，也不用太過擔心，到醫院及時治療便可；

6、患者出院后，在術后一個月內，需注意飲食，飲食盡量以清淡素食為主，葷菜需嚴格控制，因為術后一個月是肝性腦病（可表現為嗜睡、煩躁、頭暈、雙手抖動、反應力下降、性格改變，嚴重者可表現為意識障礙甚至昏迷）的高發時間段，而葷菜（如魚、蝦、肉、蛋類）是誘發肝性腦病的重要因素；術后過了一個月后，如果沒有并發肝性腦病，可以開始少量吃點葷菜，以不讓自己感到頭暈、嗜睡為度，在此基礎上可以每隔一周少量緩慢加量，這個過程需靠患者自己摸索；

7、患者還需注意的是要每天保持大便通暢，因為大便不通暢，也會誘發肝性腦病，這就要求患者適當多喝水，多吃新鮮蔬果，促進排便；同時，家中可備好通便藥，如“杜秘克”等，萬一哪天沒解大便，需服用通便藥排便；

8、患者術后應定期至門診復查肝功能、凝血功能、血常規，以及支架血流彩超，以評估病情，指導后續治療；患者應術后一月、三月、六月、以后每隔一年都需至醫院復診；

9、如患者術后有明顯肝性腦病表現時，需及時至醫院就診；

10、另外，有部分患者術后會出現手、腿腫的現象，這時不用太過擔心，可以服用呋塞米（20-40mg/天）利尿消腫，晚上睡覺時腳下墊個枕頭以抬高腳。如果仍然腫的厲害，可以至門診復診治療。