TIPS手術(shù)健康教育

高血壓，作為人類最常見(jiàn)的慢性疾病之一，大家都不陌生，然而，部分人群中還存在另一類型的“高血壓”，常規(guī)檢測(cè)手段不容易檢測(cè)出來(lái)，但如得不到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煟蔀榛颊邘?lái)極大危害甚至導(dǎo)致患者死亡，它就是：門靜脈高壓。即門靜脈系統(tǒng)壓力升高所引起的一組綜合征。TIPS手術(shù)也就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)是治療門靜脈高壓的最有效的方式。TIPS是在肝內(nèi)放入支架將高壓的門靜脈血引流到低壓的體循環(huán)，目的是將門靜脈壓力降下來(lái)，降低或消除食管胃底靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)。

TIPS術(shù)前注意事項(xiàng)：

    1.須佩帶手腕帶，利于身份的識(shí)別；

    2.戒煙戒酒：減少肺部及心血管等方面的并發(fā)癥；

    3.術(shù)前一天醫(yī)生會(huì)找病人和家屬談話簽署知情同意書，請(qǐng)不要離開病房；

    4.術(shù)前一天需要備皮（平臍至大腿上三分之一），晚上請(qǐng)做好個(gè)人衛(wèi)生：如剪指甲、洗澡、洗頭等；

    5.手術(shù)前禁食4小時(shí)（手術(shù)時(shí)間請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的主管醫(yī)生），請(qǐng)留家屬陪同，換好病號(hào)服；取下假牙、首飾等交家屬保管；

    6.等候通知拿好CT片由手術(shù)室護(hù)士送入3樓介入手術(shù)室；

    7.因術(shù)后24小時(shí)后才可下床大小便，故請(qǐng)?jiān)诖采嫌?xùn)練大小便，并備好尿壺或便盆。

TIPS術(shù)后注意事項(xiàng)：

1、患者要充分休息，適度運(yùn)動(dòng)，潤(rùn)腸通便；

2、患者需要長(zhǎng)期抗血小板治療。服用阿司匹林（100mg/日，一次服用）和或氯吡格雷（75mg/日），這兩種藥的作用是維持肝臟內(nèi)的支架血流持續(xù)通暢，不堵塞。有部分病人服用這兩種藥后會(huì)有胃部隱痛不適感，這時(shí)可以同時(shí)加服一段時(shí)間奧美拉唑，比如奧克（40mg/日，分兩次服用），這樣胃部不適會(huì)減輕。還有部分病人會(huì)有牙齦出血，如果只是少量出血，不用特殊處理；如果出血量較多，可以將阿司匹林和雙嘧達(dá)莫改為隔天吃，即停一天，吃一天；如果還是一直出血較多，建議來(lái)門診復(fù)診；

3、患者應(yīng)繼續(xù)治療肝臟原發(fā)疾病，如乙肝患者應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者應(yīng)用優(yōu)思弗，酒精性肝硬化患者應(yīng)戒酒等等，可以保護(hù)肝臟功能，延緩疾病的進(jìn)展；

4、患者術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，因?yàn)槭中g(shù)將供應(yīng)肝臟的血流分流一部分出去，部分患者肝功能的各項(xiàng)值可能會(huì)較術(shù)前稍微升高點(diǎn)，尤其是膽紅素值，這時(shí)不用太擔(dān)心，可以服用一段時(shí)間的保肝藥；

5、患者出院后應(yīng)盡量避免各種感染，包括感冒等，因?yàn)楦腥究赡軙?huì)誘發(fā)肝性腦??；但即使有感染存在，也不用太過(guò)擔(dān)心，到醫(yī)院及時(shí)治療便可；

6、患者出院后，在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，需注意飲食，飲食盡量以清淡素食為主，葷菜需嚴(yán)格控制，因?yàn)樾g(shù)后一個(gè)月是肝性腦?。杀憩F(xiàn)為嗜睡、煩躁、頭暈、雙手抖動(dòng)、反應(yīng)力下降、性格改變，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為意識(shí)障礙甚至昏迷）的高發(fā)時(shí)間段，而葷菜（如魚、蝦、肉、蛋類）是誘發(fā)肝性腦病的重要因素；術(shù)后過(guò)了一個(gè)月后，如果沒(méi)有并發(fā)肝性腦病，可以開始少量吃點(diǎn)葷菜，以不讓自己感到頭暈、嗜睡為度，在此基礎(chǔ)上可以每隔一周少量緩慢加量，這個(gè)過(guò)程需靠患者自己摸索；

7、患者還需注意的是要每天保持大便通暢，因?yàn)榇蟊悴煌〞常矔?huì)誘發(fā)肝性腦病，這就要求患者適當(dāng)多喝水，多吃新鮮蔬果，促進(jìn)排便；同時(shí)，家中可備好通便藥，如“杜秘克”等，萬(wàn)一哪天沒(méi)解大便，需服用通便藥排便；

8、患者術(shù)后應(yīng)定期至門診復(fù)查肝功能、凝血功能、血常規(guī)，以及支架血流彩超，以評(píng)估病情，指導(dǎo)后續(xù)治療；患者應(yīng)術(shù)后一月、三月、六月、以后每隔一年都需至醫(yī)院復(fù)診；

9、如患者術(shù)后有明顯肝性腦病表現(xiàn)時(shí)，需及時(shí)至醫(yī)院就診；

10、另外，有部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)手、腿腫的現(xiàn)象，這時(shí)不用太過(guò)擔(dān)心，可以服用呋塞米（20-40mg/天）利尿消腫，晚上睡覺(jué)時(shí)腳下墊個(gè)枕頭以抬高腳。如果仍然腫的厲害，可以至門診復(fù)診治療。